MORTONSE NEURALGIE
Een Mortonse neuralgie is een zenuwbeknelling tussen twee middenvoetsbeentjes.
De beknelde zenuw raakt hierdoor geïrriteerd. Meestal betreft het de zenuw
tussen het 3e en 4e middenvoetsbeentje, soms ook tussen het 2e en 3e middenvoetsbeentje.
Wanneer de zenuw erg geïrriteerd is, kan hij opzwellen waardoor de kans
groter wordt om tussen de middenvoetsbeentjes klem te komen zitten. Het
probleem ontstaat vaak op deze plek omdat hier twee zenuwbanen samen komen.
Waar deze twee zenuwen samenkomen, is de zenuw dikker in doorsnede dan
de andere zenuwen die naar de tenen gaan. Ook ligt de zenuw in het onderhuidvetweefsel,
net boven het vetpolster van de voet, dichtbij de arterie en venen (bloedvaten).
Boven deze zenuw ligt een dik ligament (band) die de middenvoetsbeentjes
bij elkaar houdt. Dit ligament is erg sterk en vormt het dak boven de zenuw.
Het grondoppervlak drukt, bij elke stap, van onderuit tegen de verdikte
zenuw en het dikke ligament geeft een druk naar beneden. Dit veroorzaakt
compressie van de zenuw in de smalle ruimte tussen de middenvoetsbeentjes. |
 |
ONTSTAAN
De oorzaak van deze aandoening kan velerlei zijn. Vaak is een afwijkende
voetstand debet aan het begin van de klachten, dit uiteraard in combinatie
met de belasting en activiteiten die ondernomen worden. Verschillende activiteiten,
zoals rennen, tennis, voetbal of het gebruik van strak zittende schoenen
of lopen op hoge hakken, kunnen neuralgische (zenuw) klachten veroorzaken.
KLACHTEN
De symptomen in de beginstadia van de klacht worden voornamelijk gekarakteriseerd
door acute perioden van pijn in de voorvoet met uitstralende pijn naar
de tenen. De pijn treedt bijna altijd plotseling op tijdens lopen/sporten
en heeft het karakter van kramp of een snijdende pijn. Het uittrekken van
de schoen en het masseren van de voet bezorgt de meest snelle verlichting
van de klachten. Op den duur komen de pijnperioden steeds sneller voor
en deze houden langer aan. De klachten verdwijnen niet meer zo snel door
het uittrekken van de schoenen of massage. Op den duur kunnen zenuwverdikkingen
(neuromen) zo dik worden dat het onmogelijk wordt om zonder pijn schoenen
te dragen en wordt de pijn chronisch.
PODOTHERAPIE
Bij de behandeling in de acute fase is het belangrijk om de overdruk op
te heffen en te zorgen dat de zenuw weer “vrij” komt te liggen. Dit kan
door middel van taping, een podotherapeutische inlegzool en/of een teenorthese.
Een passend schoenadvies is voor de therapie van essentieel belang.
Bij chronische klachten is het medisch gezien mogelijk om een injectie
met corticosteroïden te geven of een chirurgische ingreep waarbij de zenuw
of de verdikking verwijderd wordt. Indien dit noodzakelijk is, wordt u
hiervoor terug verwezen naar uw huisarts.
|